消化器内科

胃の痛みやもたれ

胃の痛みや「もたれ」は、現代社会において最も頻度の高い身体の不調の一つです。ついつい「食べ過ぎたかな」「ストレスのせいかな」と市販薬で済ませてしまいがちですが、その不快感の裏には、生活習慣の乱れから重大な疾患まで、さまざまな原因が潜んでいます。本稿では、胃の痛みともたれが発生するメカニズム、考えられる主な疾患、そして受診を検討すべきタイミングについて詳しく解説します。
1. 胃の痛みともたれが起こるメカニズム胃は、強力な酸（胃酸）で食べ物を溶かし、強力な筋肉の動き（蠕動運動）で十二指腸へと送り出す役割を担っています。この精巧なシステムが崩れると、痛みやもたれが生じます。痛みのメカニズム：通常、胃の粘膜は「粘液」のバリアで守られています。しかし、攻撃因子（胃酸）と防御因子（粘液）のバランスが崩れると、胃酸が自身の粘膜を傷つけ、神経を刺激して痛みを感じさせます。もたれのメカニズム：胃の運動機能が低下し、食べたものがいつまでも胃の中に留まってしまう状態です。これを「胃排出能の低下」と呼び、胃が重く感じたり、膨満感を覚えたりします。
2. 胃の不調から考えられる主な疾患単なる一時的な不調ではなく、特定の病気が原因となっているケースがあります。① 胃潰瘍・十二指腸潰瘍胃酸によって粘膜が深く削れてしまう病気です。特徴：胃潰瘍は「食後」に、十二指腸潰瘍は「空腹時（または夜間）」に痛みが出やすい傾向があります。原因：ピロリ菌の感染や、痛み止め（非ステロイド性抗炎症薬：NSAIDs）の常用が主な原因です。② 逆流性食道炎胃酸が食道に逆流し、食道の粘膜に炎症を起こします。特徴：胸焼け、酸っぱいものが上がってくる感じ（呑酸）、喉の違和感、そしてみぞおち付近の痛みが生じます。食後すぐに横になる習慣がある人に多く見られます。③ 胃がん初期段階では自覚症状がほとんどありませんが、進行すると胃の痛みやもたれ、食欲不振が現れます。注意点：「いつもの胃痛」だと思い込んでいる間に進行してしまうリスクがあるため、定期的な内視鏡検査（胃カメラ）が非常に重要です。④ 機能性ディスペプシア（FD）検査をしても潰瘍やがんなどの異常が見当たらないにもかかわらず、慢性的にみぞおちの痛みや胃もたれが続く病気です。原因：胃の動く力が弱い、胃が膨らみにくい（適応性弛緩の障害）、あるいは胃の神経が過敏になっていることが原因と考えられており、現代人に非常に多い疾患です。
3. 胃の健康を左右する「外的要因」病気以外にも、私たちの生活習慣が胃に大きな負担をかけています。ピロリ菌：胃の粘膜に生息する細菌で、慢性胃炎を引き起こします。日本人の胃がんの多くはピロリ菌が関係していると言われており、除菌治療が有効です。心理的ストレス：胃は「第二の脳」と呼ばれるほど自律神経の影響を受けやすい臓器です。過度なストレスは胃酸の分泌を過剰にし、動きを止め、痛みやもたれを誘発します。食事内容：アルコール、カフェイン、香辛料、高脂質食の摂りすぎは、胃粘膜を直接刺激したり、消化に時間をかけさせて胃を疲れさせたりします。
4. 放置してはいけない危険なサイン以下の症状を伴う胃の痛みやもたれがある場合は、早急に消化器内科を受診してください。警戒すべき症状疑われる状態黒い便（タール便）胃や十二指腸で出血している可能性があります。繰り返す嘔吐幽門部（出口）が狭くなっている可能性があります。急激な体重減少悪性腫瘍や吸収不良のサインかもしれません。背中の激痛胃の問題ではなく、膵臓（膵炎など）の疾患の疑いがあります。貧血やふらつき慢性的な微量出血による鉄欠乏の可能性があります。
5. 胃を健やかに保つための生活習慣胃の不調を繰り返さないためには、日々のケアが欠かせません。「腹八分目」を徹底する：胃のキャパシティを超えた食事は、ダイレクトにもたれの原因になります。よく噛んで食べる：咀嚼は最初の消化工程です。細かく砕くことで胃の負担を大幅に軽減できます。寝る3時間前までに食事を済ませる：寝ている間に胃を休ませることが、翌朝の快適さにつながります。自分なりのストレス解消法を持つ：自律神経を整えることで、胃の正常な働きをサポートします。結びに代えて胃の痛みやもたれは、私たちが自分自身の生活習慣を振り返るための「バロメーター」でもあります。多くの場合は休養や食事の見直しで改善しますが、症状が長引く場合や、これまで経験したことのない違和感がある場合は、迷わず専門医に相談してください。特に、近年は内視鏡技術が向上しており、早期発見・早期治療によって多くの疾患が克服できるようになっています。「たかが胃もたれ」を放置せず、大切な体をいたわってあげましょう。

当院での取り組み

定期的な血液検査や尿検査を行い、数値の改善を目指します。女性医師ならではの視点で、日々の生活に取り入れやすいアドバイスを心がけています。

便秘や下痢

1. 便秘と下痢が起こるメカニズム私たちの体は、食べたものを胃や小腸で消化・吸収し、残ったカスを大腸で水分調節しながら便として排出します。このプロセスに異常が生じると、便秘や下痢が発生します。便秘：大腸の動き（蠕動運動）が弱まったり、水分が吸収されすぎたりすることで、便が硬く通りにくくなった状態。下痢：腸の動きが過剰になったり、炎症によって水分の吸収が妨げられたりして、水分量の多い便が出る状態。2. 便秘から考えられる主な疾患便秘は大きく「機能性便秘（生活習慣やストレス）」と「器質性便秘（病気による物理的な閉塞）」に分けられます。① 大腸がん最も注意すべき疾患です。腫瘍が大きくなると腸管が狭くなり、便が通りにくくなります。「最近、便が細くなった」「便秘と下痢を繰り返す」といった症状がある場合は要注意です。② 過敏性腸症候群（IBS）検査をしても腸自体に異常は見つからないものの、ストレスなどが原因で腸の機能が乱れる病気です。便秘型、下痢型、そして両方を繰り返す交互型があります。③ 糖尿病や甲状腺機能低下症意外かもしれませんが、全身疾患が便秘を招くこともあります。糖尿病による自律神経障害や、甲状腺ホルモンの減少（代謝の低下）は、腸の動きを鈍くさせます。④ 薬剤性便秘抗うつ薬、咳止め、血圧を下げる薬（カルシウム拮抗薬）などの副作用として便秘が現れることがあります。3. 下痢から考えられる主な疾患下痢には、数日で治まる「急性」のものと、数週間以上続く「慢性」のものがあります。① 感染性胃腸炎（急性下痢）ウイルス（ノロウイルスなど）や細菌（カンピロバクターなど）による感染です。腹痛、吐き気、発熱を伴うことが多く、通常は短期間で軽快します。② 潰瘍性大腸炎・クローン病（慢性下痢）「炎症性腸疾患（IBD）」と呼ばれ、免疫の異常によって腸に炎症や潰瘍が起こる難病です。10代〜30代の若年層にも多く、下痢に加えて血便や激しい腹痛を伴うのが特徴です。③ 大腸憩室炎（だいちょうけいしつえん）腸の壁が外側に袋状に飛び出した「憩室」に炎症が起きる病気です。下痢や腹痛、発熱が見られます。④ 膵臓・肝臓の疾患脂肪を分解する消化液（膵液や胆汁）が不足すると、脂肪が消化されずに「脂肪便」として排出され、下痢を引き起こします。4. 放置してはいけない「レッドフラッグ（危険信号）」単なる体調不良と片付けず、以下の症状がある場合は早急に医療機関（消化器内科）を受診してください。症状の分類具体的なチェックポイント出血の有無便に血が混じる（鮮血、または黒いタール便）。体重の変化ダイエットをしていないのに、短期間で数キロ体重が減った。腹痛の性質夜中に目が覚めるほどの痛み、または日に日に増悪する痛み。全身症状37.5度以上の発熱が続いている、強い倦怠感がある。便の形状変化便が急に鉛筆のように細くなった状態が続く。5. 日常生活でできるセルフケア疾患が隠れていない場合でも、腸内環境を整えることは健康の基本です。食物繊維の摂取：不溶性（根菜など）と水溶性（海藻、納豆など）をバランスよく摂りましょう。水分補給：特に起床時の一杯の水は、腸のスイッチを入れるのに有効です。適度な運動：ウォーキングなどは腸の蠕動運動を促します。排便習慣：便意がなくても決まった時間にトイレへ行く習慣をつける（ただし、無理に力みすぎないこと）。結びに代えて便秘や下痢は、体からの「言葉なきメッセージ」です。多くの場合は一時的なものですが、その裏に隠れた病気の可能性を否定することはできません。特に40歳を過ぎてから便通異常が現れた場合は、一度大腸カメラ（内視鏡検査）を検討することをお勧めします。「たかが便秘、たかが下痢」と思わず、自分の体の変化に敏感になることが、健康長寿への第一歩となります。急な発熱、咳、のどの痛みなど、身近な体調不良に対応いたします。当院では感染症対策を行い、安心して受診いただける環境を整えています。

単なる風邪だと思っていても、他の疾患が隠れている場合もあります。無理をせず、早めにご相談ください。

肝機能障害

「沈黙の臓器」と呼ばれる肝臓は、ダメージを受けてもなかなか悲鳴（症状）を上げません。しかし、健康診断などで「肝機能数値（AST, ALT, γ-GTPなど）の異常」を指摘された場合、それは肝臓からの切実なサインです。本稿では、現代社会において肝機能障害を引き起こす主な原因と、そのメカニズム、放置するリスクについて詳しく解説します。 1. 肝機能障害とは何を指すのか肝臓は、代謝、解毒、胆汁の生成という、生命維持に不可欠な「化学工場」の役割を担っています。肝機能障害とは、何らかの原因で肝細胞が炎症を起こしたり、破壊されたりして、これらの機能が十分に果たせなくなった状態を指します。血液検査で見られる指標の意味は以下の通りです。 AST (GOT)・ALT (GPT)：肝細胞の中に存在する酵素。細胞が壊れると血液中に漏れ出します。 γ-GTP：アルコールや薬剤、胆管のうっ滞に反応する酵素です。 2. 肝機能障害を引き起こす「4つの主要原因」肝機能障害の原因は多岐にわたりますが、大きく分けると「生活習慣」「ウイルス」「自己免疫」「薬剤」の4つに分類されます。 ① 脂肪肝（過栄養とアルコール）現代で最も急増しているのが脂肪肝です。肝細胞に中性脂肪が過剰に蓄積することで炎症が起こります。アルコール性脂肪肝：長期間の過度な飲酒が原因です。アルコールが分解される過程で中性脂肪の合成が促進され、肝細胞を傷つけます。非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD/NASH）：お酒をほとんど飲まない人でも、肥満、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を背景に発症します。特に炎症を伴う「NASH（非アルコール性脂肪肝炎）」は、肝硬変や肝がんへ進行するリスクが高く、近年非常に重要視されています。 ② ウイルス性肝炎肝炎ウイルス（主にA, B, C, E型）への感染が原因です。 B型・C型肝炎：血液や体液を介して感染し、慢性化しやすいのが特徴です。放置すると数十年単位で肝硬変、肝がんへと進行するリスクがあります。現在は優れた抗ウイルス薬が登場しており、早期発見・治療が可能です。 A型・E型肝炎：主に食べ物や水を介して感染し、急性の強い炎症（劇症肝炎など）を引き起こすことがあります。 ③ 薬剤性肝障害処方薬だけでなく、市販の風邪薬、サプリメント、健康食品などが原因で起こる肝障害です。中毒性：特定の物質が肝臓で代謝される際に直接ダメージを与えるもの。特異体質性：薬の成分に対してアレルギー反応を起こすもの。サプリメントは「体に良い」というイメージから過剰摂取されがちですが、成分によっては肝臓に大きな負担をかけるため注意が必要です。 ④ 自己免疫性肝疾患自分の免疫システムが、誤って自分の肝細胞や胆管を攻撃してしまう疾患です。自己免疫性肝炎 (AIH)：中年以降の女性に多く、原因不明の肝細胞破壊が続きます。原発性胆汁性胆管炎 (PBC)：肝臓内の小さな胆管が壊され、胆汁がよどむことで肝障害が進みます。 3. 「沈黙の進行」が招く恐ろしい結末肝機能障害の恐ろしさは、**「初期には自覚症状がほぼ皆無」**という点にあります。炎症が長く続くと、肝臓は傷跡を修復しようとして「線維化（硬くなること）」を起こします。これが進んだ状態が「肝硬変」です。肝硬変に至ると、以下の深刻な症状が現れます。黄疸：皮膚や目が黄色くなる。腹水：お腹に水が溜まり、張ってくる。肝性脳症：アンモニアが解毒できず脳に回り、意識障害を起こす。食道静脈瘤：血流が滞り、食道の血管が腫れて破裂する（大出血の危険）。そして、硬くなった肝臓からは「肝がん」が発生しやすくなります。 4. 日常生活で見逃してはいけないサイン自覚症状が出にくいとはいえ、進行すると以下のような変化が現れることがあります。強い倦怠感：寝ても疲れが取れない、体がだるい。食欲不振・吐き気：代謝機能の低下によるもの。尿の色が濃い：ウーロン茶のような濃い色の尿が出る（ビリルビンの排泄）。右脇腹の違和感：肝臓が腫れて周囲の膜を圧迫する感覚。 5. 肝臓を守るための3つの鉄則肝機能障害の多くは、早期に見つけて適切に対処すれば改善可能です。定期的な血液検査：症状がなくても、年に一度は健診を受けましょう。数値のわずかな上昇を軽視しないことが肝要です。「休肝日」と「適量」：お酒は適量を守り、週に2日は肝臓を休ませる日を作ります。バランスの良い食事と運動：糖質や脂質の摂りすぎに注意し、内臓脂肪を溜めない生活を心がけましょう。結びに代えて肝臓は非常に再生能力の高い臓器です。しかし、その我慢強さに甘えて負担をかけ続けると、取り返しのつかない事態を招きます。「数値が少し高いだけだから」と放置せず、原因を特定し、生活習慣を見直すことが、将来の自分を守る唯一の方法です。花粉症やじんましん、喘息などのアレルギー症状でお悩みの方へ。ライフスタイルに合わせたお薬の処方（眠くなりにくい薬など）を提案します。